Кистами называются доброкачественные новообразования, представляющие собой капсулу, чаще всего заполненную жидкостью – экссудатом. Кисты могут возникнуть в любых органах и тканях, включая и простату. Киста предстательной железы диагностируется примерно у четверти мужчин, преимущественно после 50 лет. Поскольку развитие новообразования часто протекает бессимптомно, о заболевание мужчина часто узнает после УЗИ или МРТ, проводимых по другому поводу.
Как образуется киста?
В железисто-секреторных органах, к которым относится и простата, возникают ретенционные кисты. Они являются приобретенными и возникают вследствие обструкции или полной закупорки выводных протоков железы, провоцирующих застой секрета простаты. Причиной этого состояния могут быть камни или сжатие протоков опухолью или рубцовой тканью. В редких случаях обструкция бывает вызвана плотными слизистыми пробками, образующимися из-за повышения вязкости и густоты секрета простаты.
Факторы риска
Киста предстательной железы у мужчин может развиться по следующим причинам:
- воспалительные заболевания;
- доброкачественная гиперплазия простаты;
- обструкция эякуляторного протока;
- атрофия предстательной железы;
- опухоли.
Также существуют факторы, повышающие риск возникновения этого новообразования:
- чрезмерная выработка простатического секрета;
- слишком частые или слишком редкие половые контакты;
- вредные производственные факторы, например работа, связанная с поднятием тяжестей;
- сидячий образ жизни;
- травмы таза или неудачные операции;
- частые стрессы;
- злоупотребление алкоголем.
Симптомы и классификация кистозных изменений
Клинические проявления во многом зависят от размера новообразования. Небольшие кисты часто никак себя не проявляют. По мере роста симптомы кисты предстательной железы могут включать в себя:
- дизурию (нарушение мочеиспускания);
- гематурию (появление крови в моче);
- пиурию (появление гноя в моче);
- задержку мочи или запор;
- боли в нижней части живота или промежности;
- болезненную эякуляцию;
- ослабление эрекции;
- уменьшение объема эякулята.
Это внешние проявления. Помимо них кисты простаты могут вызывать:
- эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- рецидивирующие инфекции мочевых путей;
- обструкцию или непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря;
- обструкцию нижних мочевых путей;
- бесплодие.
Согласно классификации, существует 6 типов кист предстательной железы:
- изолированные медиальные кисты;
- кисты эякуляторного протока;
- одиночные или множественные кисты паренхимы;
- сложные инфекционные или геморрагические кисты;
- кистозные опухоли;
- кисты, вторичные по отношению к паразитарным заболеваниям.
Диагностика
Как правило, пальцевое обследование простаты не предоставляет врачу достаточного количества диагностической информации. Поэтому «золотым стандартом» диагностики простатических кист в Клинике Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова является ТРУЗИ – ультразвуковое исследование с применением трансректального доступа. Этот метод дает возможность определить локализацию, размер и структуру кистозного образования.
Также проводятся лабораторные анализы крови, мочи, секрета простаты и эякулята. Они помогают обнаружить признаки воспаления или инфекции. Чтобы исключить злокачественный процесс, может быть назначена МРТ и биопсия простаты.
Методы лечения
При небольших кистах, никак себя не проявляющих, наши врачи применяют тактику «бдительного ожидания». Она заключается в периодических урологических обследованиях (каждые 6 месяцев). Показаниями к агрессивному лечению являются большой размер и быстрый темп роста новообразования, эректильная дисфункция, нарушение оттока мочи, болезненность или инфекция кисты.
Выбор терапевтической стратегии во многом зависит от структуры новообразования и того, где расположена киста предстательной железы, лечение первого выбора – пункционная аспирация. Метод заключается в откачке экссудата из кистозной капсулы. Лечение проводится под местной анестезией с использованием визуализационного контроля (рентген, КТ или МРТ). Для предотвращения повторного заполнения кистозной полости жидкостью, в нее вводится склерозирующий препарат, склеивающий стенки капсулы.
При тяжелом гнойном процессе, больших размерах новообразования или его активном росте проводится хирургическая операция. Современные урологические методики, используемые в Клинике урологии им Р. М. Фронштейна, в большинстве случаев позволяют удалить кисту минимально инвазивным путем с сохранением функции простаты.
