Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) – современный малоинвазивный вид операции при мочекаменной болезни, в ходе которой эффективно, безопасно и с минимальной травматичностью можно разрушать и удалять камни мочеточника. Операция осуществляется путем проведения тонкого инструмента (уретероскопа) через естественные мочевые пути (т.е. без проколов и разрезов) и лазерного дробления камней. Благодаря широкому внедрение в нашу повседневную клиническую практику данного метода удалось отказаться от открытых оперативных пособий при камнях мочеточника.
Использование современного эндоскопического инструментария, а также эффективных приборов и устройств для разрушения и удаления фрагментов камня позволило в течение 30-60 минут удалять даже весьма плотные и крупные камни мочеточника. Технический прогресс, разработка более миниатюрных инструментов, а также бурное развитие лазерных технологий в последние годы послужили основой для внедрения новых методов удаления камней. Контактная уретеролитотрипсия – это современный.
Показания для выполнения контактной уретеролитотрипсии:
- Камни мочеточника, особенно располагающиеся в нижней и средней его трети
- Камни мочеточника после безуспешных сеансов дистанционной литотрипсии (дистанционного дробления)
Предоперационный период
В амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:
- Анализы крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, консультация терапевтом, при необходимости – дообследование и лечение у смежных специалистов (кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и др.).
- Проведение дополнительного обследования (мультиспиральная компьютерная томография, исследование биохимии мочи, УЗИ паращитовидных желез и др.)
- После полного обследования и получения разрешения на проведение оперативного вмешательства Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции, где Вас осматривает врач-анестезиолог.
Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, необходимо отменить их приём или произвести коррекцию терапии за 5-7 дней до назначенной операции по согласованию с терапевтом/кардиологом.
Техника выполнения контактной уретеролитотрипсии
Анестезия – в большинстве случаев спинномозговая (спинальная)
- Цистоскопия и проведение гидрофильной струны в мочеточник до чашечно-лоханочной системы
- Проведение уретероскопа в мочеточник
- Уретероскопия (осмотр мочеточника), визуализация камня, дробление конкремента с использованием излучения современного тулиевого или гольмиевого лазера
- Удаление фрагментов конкремента при помощи специальных экстракторов
- Установка мочеточникового катетера-стента в верхние мочевые пути.
Послеоперационный период
- Проведение комплексной консервативной терапии.
- Удаление уретрального катетера на 1-е сутки после операции.
- Выписка пациента на 1-3 сутки после операции.
После контактной уретеролитотрипсии пациенты могут столкнуться с кратковременной умеренной примесью крови в моче и дискомфортом при мочеиспускании. Однако, выраженное окрашивание мочи кровью, отхождение сгустков крови с мочой, внезапно возникшая общая слабость, боль в поясничной области должны насторожить пациента и послужить поводом к экстренному обращению за квалифицированной медицинской помощью. Через 2 недели после операции пациентам необходимо повторно явиться в клинику для удаления мочеточникового катетера-стента.
Подробную информацию о реабилитации и рекомендациях после операции Вам расскажет врач в день выписки из стационара.
Какие осложнения возможны?
Операции при мочекаменной болезни с использованием современных технологий, малотравматичных и малоинвазивных инструментов проходят с минимальным риском развития осложнений. Однако контактная уретеролитотрипсия, как и любая другая операция, все-таки может сопровождаться развитием ряда осложнений, основными из которых являются острые воспалительные состояния, кровотечение, травма мочеточника (в силу анатомических особенностей и состояния мочевых путей при длительном нахождении камня в мочеточнике). Коррекция всех нежелательных явлений и состояний проводится в отделении по всем современным стандартам лечения. Также необходимо отметить, что любая операция по поводу мочекаменной болезни сопровождается низким риском оставления резидуальных (остаточных) фрагментов камней.
Дополнительная информация
Пациенту следует знать, что лазерное дробление камней в органах мочевой системы – это процедура, при которой удаляются уже сформированные камни, и это позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни. Но мочекаменная болезнь – это системное заболевание с множественными факторами риска её развития и достаточно высокими значениями рецидива (30-50 % в течение 5 лет после операции). С целью снижения риска рецидива повторного образования камней в послеоперационном периоде проводится комплексное обследование (анализ состава удаленного фрагмента камня, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи), после чего рекомендуется диета, а в некоторых случаях специализированная лекарственная терапия. Не стоит забывать, что пациенту после выписки необходимо наблюдаться урологом и соблюдать его рекомендации с целью профилактики рецидива.
