Операция Мармара при варикоцеле

Симптомы

Наиболее частыми проявлениями варикоцеле являются мужское бесплодие, обусловленное нарушением сперматогенеза, и боль в мошонке. Из двух симптомов важной медицинской и социальной проблемой является бесплодие. В настоящее время окончательной причины возникновения бесплодия при варикоцеле не выявлено. Однако, доказано отрицательное влияние на качество спермы активных форм кислорода (оксидативный стресс), которые высвобождаются при повышенном давлении на стенки вен гроздевидного сплетения. Также при варикоцеле несомненно негативную роль в бесплодии играет гипертермия мошонки, гипоксия. Венозный рефлюкс повышает температуру мошонки и нарушает нормальный сперматогенез, который происходит при температуре на 2 градуса ниже температуры тела. Гипоксия яичка при варикоцеле возникает, когда в венах гроздевидного сплетения давление становится выше, чем в артериолах яичка.

Преимущества операции

Микрохирургическая операция Мармара субингвинальным доступом является операцией выбора при варикоцеле. По сравнению с другими оперативными методами (лапароскопическое и открытое лигирование семенной вены, операция Иванисевича) при операции Мармара наиболее низкая вероятность рецидива (1,05%), возникновения послеоперационного гидроцеле (0,44%), наиболее высокая вероятность наступления беременности (42%). Данная операция в большинстве случаев выполняется под местной анестезией (при желании пациента может выполняться под спинальной анестезией или наркозом). Данная операция не требует длительной госпитализации и сопровождается 1 койко-днем. Доступ в семенному канатику осуществляется на уровне корня полового члена длиной не более 4-5 см, в связи с чем послеоперационный рубец будет практически незаметен.

Особенности подготовки к операции

Операция Мармара, как и любая другая операция, требует проведения подготовительного этапа. Врач-уролог после консультации даёт пациенту список исследований, которые пациент выполняет на дооперационном этапе. Накануне операции необходимо побрить кожу от волос от пупка до середины бедер, включая мошонку, паховые зоны с обеих сторон, корень полового члена. Если планируется спинальный наркоз, то за 6-8 часов рекомендуется воздержать от еды и воды. Местное обезболивание не предполагает подобных ограничений.

Особенности проведения операции

Разрез длиной не более 5 см после анестезии выполняется у корня полового члена со стороны заболевания. Выделяется семенной канатик. Поочередно мобилизуются расширенные вены семенного канатика, пересекаются и перевязываются. Затем накладывается шов на кожу. Хирургическое вмешательство длится около часа (зависит от характера расположения расширенных вен, их количества). Во время нее пациент не чувствует дискомфорт и боль. Все этапы операции выполняются с использованием микрохирургических инструментов, увеличительных очков и интраоперацинного ультразвукового исследования

Наши специалисты

Денис Владимирович Чинёнов

Кандидат медицинских наук, доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Заведующий онкоурологическим отделением Клиники урологии им. Р.М. Фронштейна, врач-уролог, онколог

Алим Мухамедович Дымов

Доктор медицинских наук, профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-уролог, онколог

Владимир Юрьевич Лекарев

Кандидат медицинских наук, ассистент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-уролог, онколог

Темирлан Тимурович Каракотов

Аспирант Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-уролог, онколог

Юлия Августовна Ли

Клинический ординатор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Записаться на прием

Реабилитация

При выписке пациенту назначают рекомендации по приему определенных препаратов, сдаче контрольных анализов и исследований, по ведению образа жизни в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах. Швы с кожи удаляются через 10 дней. В течение нескольких недель после операции пациента могут беспокоить периодические тупые, ноющие боли в мошонке и в паховой области со стороны операции, а также отек и гиперемия в области послеоперационной раны. При возникновении вышеуказанных жалоб, необходимо провести повторную консультацию.

Сколько стоит операция?

Стоимость урологических операций и методов диагностики подробно представлена в прайс-листе

Цены