Клиника Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова +7(499)502-05-52 Пн-Пт: с 9:00 до 17:00 info@urosechenov.ru 119435, Москва, ул. Б. Пироговская 2, стр. 1 Фрунзенская, Парк культуры, Спортивная
Записаться на прием

Трансуретральная электрорезекция стенки мочевого пузыря с опухолью

Трансуретральная электрорезекция (ТУР) стенки мочевого пузыря с опухолью  — это лечебно-диагностическое малоинвазивное эндоскопическое оперативное пособие, направленное на удаление опухоли мочевого пузыря. Данная операция позволяет получить фрагменты опухоли и стенки мочевого пузыря для морфологической верификации диагноза и уточнения стадии заболевания. Во многих случаях, а именно при начальной стадии болезни (Ta-T1), когда опухоль не прорастает в мышечную стенку мочевого пузыря эта операция может носить радикальный характер, так как позволяет полностью удалить патологическую ткань.

Показания:

  1. Наличие единичных поверхностных опухолей мочевого пузыря небольших размеров по данным УЗИ, МСКТ или МРТ с контрастированием.
  2. С диагностической целью при больших образованиях и/или при наличии инвазивной опухоли (стадии T2-T4).

Противопоказания:

  1. Тяжелое состояние пациента, обусловленное сопутствующими заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной, нервной, костно-суставной, мышечной, эндокринной, иммунной систем.
  2. Острые инфекционно-воспалительные заболевания.
  3. Техническая невозможность проведения инструмента по уретре в мочевой пузырь, связанная с заболеванием тазобедренных суставов и протяженной стриктурой уретры.

Предоперационный период

В амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:

  1. Анализы крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, консультация терапевтом, при необходимости – дообследование и лечение у смежных специалистов (кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и др.).
  2. Проведение дополнительного обследования в связи с выявленным образованием мочевого пузыря (мультиспиральная компьютерная/магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия)
  3. После полного обследования и получения разрешения на проведение оперативного вмешательства Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции, где Вас осматривает врач-анестезиолог.

Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, необходимо отменить их приём или произвести ее коррекцию за 7 дней до назначенной операции по согласованию с терапевтом/кардиологом.

Техническое оснащение для выполнения трансуретральной электрорезекции стенки мочевого пузыря с опухолью.

  • Данная операция выполняется при помощи специального оборудования, включающего электрохирургический генератор с моно- или биполярным режимом работы, резектоскоп с оптикой, рабочим элементом и набором петель, ирригационаая жидкость (раствор глицина, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор).

 

Техника выполнения ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью

  1. Проведение резектоскопа по уретре в мочевой пузырь.
  2. Осмотр стенок мочевого пузыря, определение устьев мочеточников, выявление опухоли.
  3. Выполнение электрорезекции стенки мочевого пузыря с опухолью при помощи петли.
  4. Гемостаз (окончательная остановка кровотечения).
  5. Удаление эндоскопа.
  6. Установка уретрального катетера в мочевой пузырь.

Послеоперационный период

  1. Проведение комплексной консервативной терапии в условиях отделения.
  2. Удаление уретрального катетера на 1-е сутки после операции.
  3. Выписка пациента на 2-е сутки после операции.

После трансуретральной электрорезекции стенки мочевого пузыря с опухолью пациенты могут столкнуться кратковременными и умеренными примесью крови в моче, резью и жжением при мочеиспускании.

В течение месяца после операции пациентам необходимо соблюдать охранительный режим с ограничением физической нагрузки, строго соблюдая рекомендации врача.

Трансуретральная лазерная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью единым блоком (En bloc) – это эндоскопическая, малоинвазивная и малотравматичная операция, при которой выполняется удаление опухоли/опухолей мочевого пузыря с использованием лазерного излучения, с минимальным риском развития осложнений и короткими сроками реабилитации.

Опухоль мочевого пузыря – часто рецидивирующее онкологическое заболевание. Существует множество факторов риска образования опухоли мочевого пузыря, к наиболее важным из которых относятся курение (обычные сигареты и электронные сигареты), работа на промышленных предприятиях, использующих краски, красители, металл, нефтепродукты, радиационное воздействие, генетическая предрасположенность. Важно отметить, что на ранних стадиях опухоль мочевого пузыря обычно протекает бессимптомно.

Трансуретральная лазерная операция по удалению опухоли мочевого пузыря позволяет вернуть пациента в привычный образ жизни в короткий срок. Данная операция позволяет получить фрагменты опухоли и стенки мочевого пузыря для морфологической верификации диагноза и уточнения стадии заболевания. Во многих случаях, а именно при начальной стадии болезни (Ta-T1), когда опухоль не прорастает в мышечную стенку мочевого пузыря эта операция может носить радикальный характер, так как позволяет полностью удалить патологическую ткань.

Перед выполнением данной операции проводится комплексное обследование пациента, что включает в себя осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ, МСКТ (КТ), консультации основных специалистов (кардиолог, терапевт, при необходимости невролог, аритмолог, пульмонолог и др.).

Особенности хода операции

Трансуретральная лазерная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью в Москве обычно проводится под спинальной анестезией (в некоторых случаях под общим наркозом) и с использованием специального хирургического оборудования – лазероскопа. Пациент находится в литотомическом положении лежа. Лазероскоп проводится по уретре в мочевой пузырь, и после визуализации опухоли выполняется эффективное и безопасное его удаление единым блоком с последующей коагуляцией кровоточащих сосудов. В конце операции в мочевой пузырь проводится уретральный катетер. С целью снижения риска рецидивирования опухолевого процесса в ближайшем послеоперационном периоде обычно проводится однократная внутрипузырная химиотерапия митомицином С 40 мг или доксорубицином 50 мг. Затем удаленная опухоль в течение нескольких дней подвергается морфологическому исследованию для определения гистологического строения опухоли и стадии онкологического процесса, после чего врачом определяется дальнейшая тактика наблюдения и лечения.

Возможные осложнения

Трансуретральная лазерная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью единым блоком – это малотравматичная операция, которая чаще всего не сопровождается с развитием осложнением. Однако в редких случаях из-за индивидуальных особенностей организма (сопутствующие заболевания, прием кроверазжижающих препаратов и др.), размеров и локализации опухоли, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, перфорация стенки мочевого пузыря и др.

Послеоперационный период

В ближайшие сутки послеоперационного периода проводится комплексное лечение (антибактериальная, противовоспалительная, инфузионная терапия) и обследование пациента (анализы крови, ультразвуковое исследование). Уретральный катетер удаляется на 1-е сутки после операции. После удаления уретрального катетера пациент может ощущать умеренные рези в уретре, также может возникать преходящая примесь крови в моче. что укладывается в рамки послеоперационного периода. В течение 1-2 недель после операции пациенту необходимо исключить физические нагрузки, прием «тяжелой» пищи. Более подробную информацию о реабилитации и рекомендациях после операции Вам расскажет врач в день выписки из стационара.

Стоимость операции озвучивается по результатам обследования. Более детальная цена указана в прайс-листе, которую можно изучить на сайте нашей компании.

Кнопка наверх