Клиника Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова +7(499)502-05-52 info@urosechenov.ru 119435, Москва, ул. Б. Пироговская 2, стр. 1
Записаться на прием

Чрескожная нефролитотрипсия

Чрескожная нефролитотрипсия – малоинвазивный оперативный метод лечения мочекаменной болезни, который является  «золотым стандартом» для удаления крупных (более 3 см) и коралловидных камней почек. Операция осуществляется путем прокола в поясничной области размером около 1 см. Благодаря широкому внедрение в нашу повседневную клиническую практику данного метода удалось практически полностью отказаться от открытых оперативных пособий при мочекаменной болезни.

Использование современного эндоскопического инструментария, а также эффективных приборов и устройств для разрушения и удаления фрагментов камня позволило в течение 40-80 минут удалять даже весьма плотные и крупные почечные камни. Технический прогресс, разработка более миниатюрных инструментов, а также бурное развитие лазерных технологий в последние годы послужили основой для внедрения новых методов удаления камней. Миниперкутанная (миничрескожная) и микроперкутанная нефролитотрипсии – самые современные операции при мочекаменной болезни, в ходе которых эффективно, безопасно и с минимальной травматичностью можно разрушать камни в почках размером 1- 3 см..

Показания для выполнения чрескожной нефролитотрипсии:

Наличие камня или камней в почке/почках, вызывающего боль, нарушение оттока мочи из почки, примесь крови в моче, поддерживающего хронический воспалительный процесс.

Противопоказания к операции:

  1. Тяжелое состояние пациента, обусловленное сопутствующими заболеваниями со стороны различных органов и систем, не позволяющее выполнить оперативное пособие под общим наркозом.
  2. Острые инфекционно-воспалительные заболевания и наличие выраженного воспалительного/гнойного процесса в органах мочевой системы.

Предоперационный период

В амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:

  1. Анализы крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, консультация терапевтом, при необходимости – дообследование и лечение у смежных специалистов (кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и др.).
  2. Проведение дополнительного обследования (мультиспиральная компьютерная томография, 3Д-моделирование патологического процесса, исследование биохимии мочи, УЗИ паращитовидных желез и др.)
  3. После полного обследования и получения разрешения на проведение оперативного вмешательства Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции, где Вас осматривает врач-анестезиолог.

Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, необходимо отменить их приём или произвести ее коррекцию за 7 дней до назначенной операции по согласованию с терапевтом/кардиологом.

Техника выполнения миничрескожной нефролитотрипсии

Анестезия – общий наркоз

  • Цистоскопия и проведение торцевого катетера в мочеточник до почки.

  • Пункция ЧЛС под ультразвуковым контролем.

Анестезия

  • Бужирование пункционного хода до 0,5 см (16,5 Ch).
  • Нефроскопия, визуализация камня, дробление конкремента с использованием излучения, генерируемый тулиевым или гольмиевым лазерами.

Нефроскопия

  • Удаление фрагментов конкремента.
  • Установка при необходимости нефростомического дренажа или катетера-стента.

Установка нефростомического дренажа

Послеоперационный период

  1. Проведение комплексной консервативной терапии.
  2. Удаление уретрального и торцевого (при его наличии) катетеров на 1-е сутки после операции.
  3. Проведение при необходимости антеградной пиелоуретерографии (по нефростомическому дренажу вводится контрастный препарат с целью определения состояния чашечно-лоханочной системы и проходимости мочеточника) на 2-3 сутки после операции.
  4. Удаление нефростомического дренажа (при его наличии) на 3-4 сутки после операции.
  5. Выписка пациента на 3-4 сутки после операции.

После чрескожной нефролитотрипсии пациенты могут столкнуться с кратковременной умеренной примесью крови в моче и дискомфортом при мочеиспускании. Однако, выраженное окрашивание мочи кровью, отхождение сгустков крови с мочой, внезапно возникшая общая слабость, боль в поясничной области должны насторожить пациента и послужить поводом к экстренному обращению за квалифицированной медицинской помощью.

В течение месяца после операции пациентам необходимо соблюдать охранительный режим с ограничением физической нагрузки, строго соблюдая рекомендации врача.

Кнопка наверх