Ретроградная гибкая лазерная нефролитотрипсия

Ретроградная гибкая лазерная нефролитотрипсия — надежная методика лечения мочекаменной болезни, которая способствует разрушению почечного конкремента в почке или мочеточнике под влиянием луча лазера. Данный метод лечения преимущественно назначается людям, которым запрещено проведение дистанционной уретеролитотрипсии в силу индивидуальных показателей здоровья.

Метод эффективен при высоком уровне плотности конкрементов, крупных размеров камней, сложности зрительного определения расположения камней.

Лазерная нефролитотрипсия не назначается пациентам, у которых нет положительной динамики после проведения курса ДУВЛ или по результатам терапии были выявлены «каменные дорожки». Также метод не используется при обнаружении «стоячих» камней или если конкременты находятся в мочеточном канале и в мочевом пузыре одновременно.

Преимущества операции

Операция имеет массу неоспоримых преимуществ перед другими методами. Она проходит с минимальными осложнениями и возможностью быстрой реабилитации пациента.

Выделяют следующие преимущества операции:

• операция эффективна при разных видах заболеваниях мочевыделительной системы, демонстрирует высокую степень эффективности;
• минимальная инвазивность (целостность тканей не нарушается, разрез минимальный);
• высокий уровень безопасности, риск осложнений минимален;
• гибкий инструмент оказывает малое влияние на мочеточник и мягкие ткани;
• малый срок госпитализации;
• скорый восстановительный период.

Показания к операции

Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ и возникает в силу ряда причин, часто наследственного характера. Камни, которые образуются в почках, могут иметь разный размер и форму. Данные параметры являются решающими при выборе ведущей методики лечения.

Первоначально данная методика применялась как, вспомогательная. Ее использовали для удаления камней в труднодоступных участках почки. Сегодня ретроградная хирургия имеет важное значение в хирургии и помогает эффективно удалять камни размером менее 2 см. Особенно, она актуальна тогда, когда другие методы являются невозможными.

Существуют следующие показания к ретроградной гибкой лазерной нефролитотрипсии:

• диагностика образований в почках;
• образования, неподдающиеся дистанционной литотрипсии;
• камни, имеющие высокий уровень плотности;
• камни среднего размера, которые сложно удалить путем чрескожнной нефролитотрипсии;
• наличие индивидуальных особенностей у человека пациента;
• камни одновременно образовались в почках и мочеточнике;
• наличие множественных камней в почках;
• аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
• пациенты, нуждающиеся в полном удалении всех образований в почке (пилоты самолетов, машинисты поездов и др.).

Данный вид хирурги может быть использован при обнаружении камней большого размера. Однако лечением конкрементов внушительных параметров занимается комбинированная интраренальная хирургия.

Наши специалисты

Шпоть Евгений Валерьевич

Врач-уролог, онколог, Заведующий онкологическим урологическим отделением УКБ №2 Сеченовского Университета, Доктор медицинских наук, Профессор.

Дымов Алим Мухамедович

Врач-уролог, онколог, Кандидат медицинских наук.

Лекарев Владимир Юрьевич

Врач-уролог, онколог

Записаться на прием

Противопоказания к операции

Процедура имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Не рекомендуется назначать операцию при обнаружении признаков сужения или стеноза, которые выявлены ниже конкремента. Противопоказана операция при патологиях мочевого пузыря. Пластика дистального отдела мочеточного канала или внушительная длина стриктуры уретры также может стать причиной отказа от проведения операции. Во всех вышеописанных случаях решение по проведению операции назначается в индивидуальном порядке.

Также существуют абсолютные противопоказания к операции. К ним относятся симптомы острого простатита и гнойного пиелонефрита. В таких случаях пациенту назначается комплексное решение и после этого рассматривается вопрос об операции. Также запретом к проведению операции может выступать общее тяжелое состояние пациента.

Особенности проведения операции

Операция выполняется стационарно. Пациент находится в операционной под общим наркозом. Выполняется эпидуральная или спинномозговая анестезия. Также может использоваться внутривенный наркоз.

Операция гибкой лазерной нефролитотрипсии проводится в несколько этапов:

• Пациента просят лечь на спину, разведя ноги в стороны. Осуществляется изучение мочеточника и мочевого пузыря.
• Далее выполняется уретроскопия. Как только камень обнаруживается выполняется фрагментация с применением лазера. Баллонный катетер помогает исключить движение камня вверх.
• Доступ камню осуществляется через естественные мочевыделительные пути. Никакие надрезы не совершаются. Вторжение во внутреннюю среду носит минимальный характер. Это приводит к быстрому выздоровлению пациента. Микроскопический эндоскоп с лазером оснащен специальным кожухом, который надежно защищает мочеточник. Прибор выполнен на основе современных технологий. Длина трубки находится в пределах 70 см, а толщина составляет 2.5 мм. На конце прибора находится лазерный датчик. Он оказывает воздействие на камни и мелкие частицы.
• Рентгенография контролирует правильное прохождение устройства и высокий уровень точности операции. После проведения лечебных действий осуществляется осмотр пациента. Средняя продолжительность операции составляет 120 минут.
• Для профилактики дальнейших осложнений устанавливают мочеточниковый стент. После проведения операции ровно на сутки устанавливается уретральный катетер до 30 дней.
• Выписка пациента из стационара осуществляется через 2-3 дня. В дальнейшем пациент находится под наблюдением в амбулаторном режиме.

Процедура является безопасной. Уровень кровопотери низкий или практически отсутствует. Гибкий инструмент бережно работает с тканями и повторяет все анатомические изгибы мочеточника, разрушая камни на мельчайшие частицы.

Послеоперационный период

В послеоперационный период врачом назначаются определенные рекомендации. Спустя несколько часов после оперативного вмешательства следует воздержаться от пищи и жидкости. Также не стоит взаимодействовать с тяжелыми предметами. Следует исключить физические нагрузки. При обнаружении таких признаков недомогания, как тошнота, озноб, интенсивные боли, трудности мочеиспускания необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Преимущества операции в клинике

Лазерная нефролитотрипсия в клинике урологии проводится с привлечением высококвалифицированных врачей и современного оборудования. При первичном обращении выполняется сбор анамнеза. Врач спрашивает клиента о его физическом состоянии, проводит осмотр и изучает документацию.

По итогам первичной консультации в Москве определяется схема и тактика дальнейшего лечения. Пациент, обратившейся в клинику, может рассчитывать на следующие преимущества:

• Высококвалифицированные доктора.
• Вежливый и отзывчивый медицинский персонал, обеспечивающий комфортное пребывание пациента в учреждении.
• Выбор индивидуальной схемы лечения для каждого конкретного случая.
• Применение высокотехнологичного оборудования ведущих производителей и качественных расходных материалов.
• Применение надежных и эффективных методик лечения с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения РФ, а также ведущих профессиональных сообществ (Европейкой и Американской урологических ассоциаций).

Данный вид лечения имеет короткий срок лечения. Средний период пребывания в стационаре не превышает 48 часов. Пациент на амбулаторное лечение при отсутствии осложнений может быть направлен уже на вторые сутки.

Сколько стоит операция?

Медицинская помощь доступна всем гражданам, запись осуществляется регулярно. Уточнить цены на услуги можно на официальном сайте в прайс-листе. С клиентом заключается договор о сотрудничестве, где прописывается весь перечень оказываемых медицинских услуг.

Для записи на прием необходимо связаться со специалистами клиники и прийти в назначенное время.

Стоимость услуг лояльная и не превышает расценки аналогичных услуг в других медицинских учреждениях. При отсутствии сопутствующих заболеваний обследование пациента проводится в день обращения. Назначение операции и схемы лечения осуществляется в короткие сроки. При проведении операции применяется новейшее диагностическое и лечебное оборудование, что существенно сокращает сроки проведения лечения.