Боль в пояснице (почечная колика)

Главная
Симптомы
Боль в пояснице (почечная колика)

Боль в пояснице может быть симптомом заболеваний как опорно-двигательной системы, так и внутренних органов, в том числе – почек. Боль может быть различной по характеру, интенсивности и частоте повторения приступов, в зависимости от причины возникновения. В урологической практике острый приступ боли в области поясницы называется почечной коликой.

Почечная колика является острым состоянием, требующим неотложного врачебного вмешательства. Причиной данной патологии является нарушение оттока мочи из почки из-за наличия того или иного препятствия. При этом повышается давление в чашечно-лоханочной системе почки, из-за чего развиваются гемодинамические нарушения, отек паренхимы и сдавление почки ее капсулой.

Диагностика

Почечная колика характеризуется острым началом, боль носит невыносимый характер. Приступ боли может возникнуть как в состоянии покоя, так и на фоне физической нагрузки, езды по тряской дороге и др. Изменение положения тела либо вовсе не приносит облегчения, либо лишь немного снимает болевые ощущения. Боль может иррадиировать (отдавать) в другие анатомические области, но при почечной колике пациент, как правило, точно может указать локализацию первоначального источника боли. Возможно появление тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения. Острый воспалительный процесс в почке сопровождается общим интоксикационным синдромом, в частности, повышением температуры тела.

Наиболее распространенная причина развития данного состояния — камень в мочеточнике или в почечной лоханке (уролитиаз, нефролитиаз). Однако, стать причиной развития внезапного нарушения пассажа мочи могут закупорка (обтурация) мочеточника сгустком крови, сдавление мочеточника извне (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, фиброзной тканью при болезни Ормонда, плодом при беременности), перегиб самого мочеточника при избыточной подвижности почки (блуждающая почка).

Необходимые действия

В первую очередь, необходимо снять приступ боли, для чего применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и спазмолитические средства. Даже в случае самопроизвольного купирования приступа почечной колики необходимо обратиться к врачу для выявления основного заболевания и принятия мер по предотвращению повторных приступов. Необходимо сдать анализы крови и мочи, провести ультразвуковое исследование (УЗИ), обзорную и экскреторную урографию.

Ультразвуковое исследование является первым и главным диагностическим методом при подозрении на почечную колику. Этот неинвазивный способ диагностики позволяет выявить главный признак – нарушение оттока мочи из почки, что проявляется расширением чашечно-лоханочной системы. Наряду с этим, в большинстве случаев уже при УЗИ можно выявить наиболее частую причину, приведшую к нарушению оттока мочи – камень почки или мочеточника. Самым достоверным методом диагностики как почечной колики, так и любой причины, приведшей к ее развитию, является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием. Данное исследование позволяет выявить мочевые камни любого размера, локализации и состава (в отличие от рентгенографии), визуализировать мочевые пути, патологические образования (опухоли и др.).

В случае неэффективности консервативных медикаментозных средств купирования почечной колики прибегают к иным методам восстановления адекватного оттока мочи из почки: установке внутреннего мочеточникового катетера-стента или пункционной нефростомии (внешний дренаж).